Лонг-ковид: гипотезы, предположения, научные разработки

Предположения, гипотезы

Публикация в одном популярном федеральном СМИ произвела эффект разорвавшейся бомбы. Ученый, доктор медицинских наук профессор Александр Кухарчук, который занимается изучением лонг-ковида в университете в Мумбаи (Индия), заявил, что у некоторых переболевших коронавирусной инфекцией вирус остается жить в организме, затаившись в каком-либо органе, и, ослабленный, все равно продолжает подрывать здоровье изнутри. Тем самым становится хроническим заболеванием. При этом не все пациенты с лонг-ковидом заразны. Если вирус обосновался в мозге, то вряд ли этот человек кого-то заразит. А вот если инфекция живет в кишечнике, легких, на слизистых горла, то заражения очень даже возможны.

Еще раз повторимся, это лишь мнение и наблюдения доктора.

Однако помните, какую панику подняло заявление главы Роспотребнадзора РФ Анны Поповой? Она не исключала, что коронавирус может продолжать жить на слизистых, сохраняться в организме, как герпес или ВИЧ. А также якобы выздоровевшие люди могут стать носителями вируса еще два-три месяца и быть заразными. Тогда поспешили опровергнуть ее слова. Сказали, что в организме остаются частицы РНК вируса, которые и дают положительный тест. То есть в организме мертвые вирусы, и человек для других не опасен.

Но, как говорится, дыма без огня не бывает.

Официально зафиксированы повторные заражения коронавирусом, причем второй раз течение болезни намного тяжелее, чем в первый раз. Их мало, но все же. Почему же такое происходит? Неужели антитела не смогли защитить от повторного заражения? Ученые не возьмут в толк, почему у некоторых переболевших вырабатывается очень мало антител после коронавируса или же они не вырабатываются вовсе.

Руководитель лаборатории геномной инженерии Московского физико-технического института (МФТИ) Павел ВОЛЧКОВ заявил, что обычно в ходе лечения иммунная система полностью уничтожает все инфицированные клетки и нивелирует вирусы в крови. Но в отдельных случаях наблюдается переход заболевания из острой фазы в хроническую. Вирус возвращается, потому что иммунная система не смогла его взять под полный контроль и было инфицировано очень много органов. Поэтому она, иммунная система, выбирает вариант совместного, близкого проживания с вирусом.

Но и вновь заметим, это гипотеза.

Долгая зараза

На деле же что мы имеем и точно знаем? Это то, что некоторые больные после коронавируса продолжают болеть, причем изматывающе и долго. Есть описания клинических случаев, когда у человека сохранялись некоторые симптомы ковида и после трех-шести месяцев. Что это за симптомы? Самые разнообразные — это так называемая смертельная усталость, апатия, упадок сил. Также наблюдают длительную потерю обоняния, проблемы с дыханием, одышку, сложности с пищеварением, сбои в работе сердца, тахикардию, перебои сердцебиения, головокружения, боли в суставах, потерю волос и многое другое. Такие симптомы отмечают и те, кто переболел тяжело, и те, кто легко, бессимптомно.

Я болела в начале сентября. Течение болезни, считаю, средней тяжести. Но до сих пор, когда меняется погода, меня настигает одышка. Но и это не все — с месяц назад стали преследовать фантомные запахи. Чудится мне, что рядом ужасно пахнет куревом, причем старым, въевшимся в одежду. Сразу скажу, дома никто не курит. На работе — рядом тоже. Потом уже выяснилось, что такими фантомными запахами страдают многие постковидники. И что с этим делать? Непонятно. Но у меня, скажем, не такие уж и печальные последствия. С ними-то можно смириться.

Подруга не может нормально существовать, потому что любое действие вызывает у нее огромную усталость. И никакие витамины, курсы массажа, аутотренинга ей не помогают.

Другая, совсем молодая 25-летняя девушка, переболевшая еще в апреле, никак не восстановит нормальное обоняние.

Примеры можно продолжить. В сети существует множество сообществ, которые объединяются в группы, чтобы обсудить бесконечные, повторяющиеся симптомы, попытки справиться с ними, свои успехи и неудачи. Например, в русскоязычной группе «Нетипичный коронавирус» насчитывается более 40 тысяч подписчиков. И таких групп по всему миру много. И все в них говорят о резком ухудшении качества жизни после перенесенной инфекции.

Фото из открытых источников.

Врачи признают постковидный синдром. Но что делать с такими пациентами — не знают. Их уже миллионы, все они дрейфуют от одного доктора к другому, но ни один не может поставить диагноз, выписать лекарство. Некоторым так даже приходится самим убеждать врачей, что их такое состояние напрямую связано с перенесенным ковидом. Но спасать их никто не спешит. Потому что вирус коварный, непонятный, малоизученный.

Ученые работают

Но кое-что все же известно. Группа ученых из Китая, а также присоединившиеся к ним из разных стран мира опросили тысячи больных, которые переболели коронавирусом, у которых симптомы заболевания сохранялись и шесть-семь месяцев спустя после острой фазы. Выяснилось, что постковидным синдромом чаще всего страдают почти 80 процентов пациентов, у которых диагноз «коронавирус» подтвержден ПЦР. Чаще всего это женщины.

Как утверждает заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского университета член-корреспондент РАН доктор медицинских наук Сергей АВДЕЕВ, который с весны входит в состав Международного консорциума по тяжелым острым респираторным и новым инфекционным заболеваниям, российских пациентов с постковидным симптомом около 30 процентов. Но наши данные совпадают с китайскими в одном: большинство жалуются на утомляемость и слабость, потом большой процент — на одышку и третьи — на потерю сна, тревожность, беспокойство.

Пока никто не может ответить, почему развивается долгий ковид. Научный обозреватель доктор Полина ЛОСЕВА предположила, что причин этого затяжного состояния несколько.

1. О ней мы уже упоминали выше. Это хронический ковид, который приобрел латентную форму и время от времени просыпается и атакует организм, как, например, герпес. Но, как и говорили, научных подтверждений этому нет совсем.

2. Осложнения коронавирусной инфекции. Новый вирус весьма специфичный. Тем, кто перенес его тяжело, он может на память оставить массу шрамов. Очень часто при болезни повреждаются сосуды, поэтому после того, как сам вирус ушел из организма, остаются его последствия: фиброз в легких, болезни сердца, почек, нервной системы.

3. Последствия от лечения тяжелого ковида. Например, те, кто лежал в реанимации, еще долго могут приходить в себя. К усталости и общему недомоганию могут добавиться пролежни, депрессия и потеря памяти. Но эта теория, кстати, не объясняет длительный ковид у амбулаторных больных.

4. Это воспаление, которое осталось после того, как вирус исчез из организма. Остались частички вируса, которые путешествуют в организме с помощью крови. В таком случае иммунные клетки остаются агрессивными даже в отсутствие прямого врага и отыгрываются на собственных клетках организма. Так называемая аутоиммунная проблема. Этой теорией сейчас занимаются лучшие умы всего мира.

Какая, на ваш взгляд, самая жизнеспособная причина? Мне кажется, вторая.

И пока исследователи, ученые, обычные доктора ломают голову над новым уханьским злодеем, нам, переболевшим, выкарабкавшимся из лап «старухи с косой», но заработавшим длинный ковид или же постковидный синдром, надо продолжать жить, приспосабливаться к новым условиям, надеяться на улучшение состояния, ну и, конечно, на современную науку.

Что думают о длинном ковиде кубанские медики?

Надо сказать, что многие, к кому обращалась за комментарием о лонгковиде, такого понятия не признают, и сам хронический ковид считают бредом. Но некоторые не были так категоричны.

Заведующая отделением ковидного госпиталя ККБ № 1 Зоя ТАТАРИНЦЕВА:

— Действительно, постковидный синдром признали во всем мире. Порой симптомы болезни сохраняются очень долго. В моей практике есть такие, которые их испытывают более четырех-шести месяцев. Симптомы различные: слабость, утомляемость чаще всего одышка, потеря обоняния, скачки давления, повышение уровня глюкозы, неврологические расстройства, тревожность; со стороны ЖКТ — тошнота, диарея. Мы стараемся помочь таким пациентам длительной реабилитацией.

Что касается долгого вирусоносительства и, соответственно, заражения других людей через два-три месяца после болезни, то это спорно. Но, как говорится, любой гипотезе есть место. В других научных источниках, например, говорится о том, что коронавирус живет в организме максимум 10 дней, потом погибает. Однако в организме еще существуют его остатки, обрывки РНК, поэтому у пациентов, сделавших ПЦР-анализ даже через месяц-полтора, он положительный. Но это уже инактивированный вирус. И я придерживаюсь этой точки зрения. Но на все 100 процентов не уверена. Идут исследования — что выяснят, неизвестно. Мы еще многого не знаем о данном вирусе, и наши взгляды в процессе изучения будут трансформироваться и изменяться. Но постковидный сидром имеют, наверное, 30–40 процентов из всех переболевших на Кубани.

— В моей практике встречались пациенты, которые переболели коронавирусом, а через два-три месяца почувствовали те же симптомы, что и при болезни: ломоту в теле, субфебрильную температуру, общее недомогание. Сразу паника: «Коронавирус вернулся». Однако тест на ковид — отрицательный. Надо сказать, что подтвержденных повторных случаев заражения новым вирусом во всем мире — не больше 50. Все они под внимательным контролем. В нашем же случае, скорее всего, это уже другой вирус атаковал организм или же продолжается постковидное состояние. Не секрет, что каждый пятый переболевший COVID-19 сталкивается с постковидным синдромом. Длинный ковид — это как раз и есть состояние после острого периода. Некоторые из проявлений совпадают с состояниями после любой перенесенной инфекции. Но после ковида это все намного дольше и более выражено. Постковидные симптомы сейчас тщательно изучаются. Могут остаться мышечные и головные боли, утомляемость, сонливость, изменения со стороны сердца, легких, почек и других органов. Так вот такое состояние может перейти в хроническую форму. Но это не значит, что этот человек несет опасность окружающим. Он не может заразить коронавирусом.

Ранее мы писали о том, какие органы повреждает коронавирус СОVID-19 атакует по всем фронтам: какие органы повреждает и долго ли идет восстановление, а также о плюсах и минусах вакцинации Вакцинация: риски, эффективность, противопоказания.