Страховая медицина как паразит на теле здравоохранения

Среди медицинского сообщества недавно стали распространять видео с лекцией или скорее разъяснением: кто убивает государственную медицину, а вместе с ней врачей? Почему врачи стали врагами пациента, что в принципе нонсенс. Так кто же разжигает эту рознь?

Довольно любопытный ролик минут на тридцать. Посмотрела его, и у меня возник один вопрос: неужели государство враг своему населению? И стойкое мнение: страховая медицина — первопричина всех бед российского здравоохранения. Возможно, у автора видео или у меня бурная фантазия, может быть, что-то не поняла — все-таки не специалист в этой области. Но мне как человеку, которому небезразлична тема здравоохранения, которому тяжело слышать от пожилых родственников о состоянии государственных поликлиник, хотелось бы поделиться некоторыми размышлениями на этот счет.

Итак, на видео приятная женщина Софья Доринская, руководитель Международного бюро по правам человека в сфере душевного здоровья (есть, оказывается, и такая организация), бывший психиатр, буквально на пальцах, а вернее, с демонстрацией схем рассказывает о движении денег в здравоохранении.

Все слышали выражение «бесплатная медицина» или же анекдот: «Здравствуйте, бесплатный доктор!» — «Здравствуйте, безнадежно больной!». Так вот наша государственная медицина абсолютно не бесплатная. 

Мы, граждане, помимо подоходного налога, о котором все знают, из своей зарплаты платим взносы в Пенсионный фонд, в Фонд социального страхования (ФСС), в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС). 

Так вот на медицину мы отчисляем 5,1 процента. При зарплате в 30 тысяч рублей — это 1530 рублей ежемесячно. 

То есть ежемесячно в кошелек медицины мы отправляем отчисления, в которые уже заложены плата за работу врача, за то, что он поставит диагноз и назначит лечение, а также за анализы, обследования, в том числе и высокотехнологичные. 

Но мы же не болеем ежемесячно. Поэтому эти деньги аккумулируются, и человек вправе рассчитывать на то, что, если его прижмет и он обратится к докторам, ему по крайней мере окажут специализированную помощь. 

Но не тут-то было. Если в советское время финансирование медицины осуществлялось напрямую: государство — лечебные учреждения, то сейчас между этой линией «государство — медицина» стоит страховая частная финансовая компания. Акционерное общество, единственной целью которого является прибыль для учредителей. Другими словами, паразитический насос, который прокручивает государственные деньги и за это берет немалый процент для своих акционеров.

По результатам проверок в 2013 году оказалось, что страховые компании удержали с медицинских организаций около 50 миллиардов рублей — почти четыре процента средств годового бюджета Федерального фонда ОМС. В 2014–2015 годах — уже более 53 миллиардов. Существенная часть этих средств осела в самих компаниях.

На деле страховые компании выполняют сугубо обслуживающие функции и фактически выступают в роли расчетного счета между лечебными учреждениями и Фондом ОМС. Через них проходят деньги — и они с этих денег берут определенный процент. 

За рубежом страховые компании стоят на страже интересов пациента, и случись что, допустим врачебная ошибка, они защищают его. У нас же, если что-то случится с пациентом, в первую очередь бегут в прокуратуру, а не в страховую. 

Поэтому их наделили еще функциями контроля за качеством медицинской помощи, на практике чаще всего сводящимися к формальным придиркам по оформлению медицинских документов. Проверяющие берут выборочно несколько карточек и начинают копать. 

То анализ не подтвержден, то после анализа нет описания и назначено лечение без учета этого анализа. А то просто написано неразборчиво. Но когда за дверью огромная очередь больных и надо заполнить кучу бумаг, уже не до каллиграфии. 

Штрафы медучреждений становятся самоцелью, а об интересах больного никто не думает. Чем больше страховые компании соберут штрафов с лечебных учреждений и врачей, тем больше будет их прибыль, премии. 

В этих компаниях работают по большей части бухгалтеры, медиков привлекают для очень специализированных случаев. 

Еще великий русский хирург Пирогов говорил: «Нет в мире хуже сволочей, чем генералы от врачей». Чиновничий аппарат как будто живет своей, отдельной от медицины жизнью, изобретая вводные, которые никак не влияют на лечебный процесс. 

По признанию многих врачей, вместо приема пациентов и повышения квалификации большую часть времени они вынуждены заниматься бюрократическими отчетностями.

И естественно, чтобы помочь страховщикам, государство, Минздрав придумывают медикам стандарты лечения. То есть схемы, по которым нужно лечить ту или иную болезнь, как действовать в той или иной ситуации, куда нужно везти больного с теми или иными симптомами. То есть расписан каждый шаг врача. 

Вот поэтому, когда вы приходите на прием, врач не поднимая головы пишет бумажки для бухгалтеров, чтобы они сверили это со стандартами. То есть это лишний повод, чтобы оштрафовать врача. 

А по сути — просто не выплатить деньги медицинскому учреждению за якобы некачественно оказанную помощь. Врачи уходят, качество лечения падает. Но это на руку страховщикам, ведь они больше оштрафуют и получат высокую прибыль для своих акционеров.

Получается бред. Врач связан по рукам и ногам. 

И это нагнетание негативной информации, когда врачи и пациенты становятся буквально врагами, неспроста. Ведь страховая медицина должна быть тем супергероем, который должен спасти пациента от врачей-злодеев.

Тем более что перед Новым годом, в декабре, в Государственной Думе вдруг прозрели, им стало понятно, что в законодательстве очень низкие требования к страховым компаниям и они уходят от защиты пациента или формально выполняют то, что им изначально положено выполнять. В свою очередь, президент Владимир Путин предложил и вовсе запретить работу в системе ОМС страховым компаниям, которые не отстаивают прав пациентов. 

Поэтому уже к весне готовят ужесточение требований к медицинским ревизорам — экспертам страховых компаний, проверяющим, насколько качественно больницы и поликлиники лечат пациентов.

И то ли совпало, то ли еще что, но по всей стране стали всплывать ужасающие факты «беспредела врачей» и «мучений пациентов». По каждому факту проводятся проверки, но медиков уже уволили. И без того уже подмоченная репутация врачей сошла просто на нет.

Это ненормальная ситуация. Ведь само лечение основано на доверии. А как лечить, если пациент изначально видит в медике врага? Такого быть не должно.

Вспомните, сколько за последние два месяца вылилось негатива на медиков. Возьмем хотя бы вопиющую ситуацию, когда белгородский врач в приемном отделении убил пациента одним ударом. Ненависть друг к другу буквально зашкаливает. Дожились: врач, который дарит, продлевает, улучшает жизнь, поднял руку на пациента! А последний случай в Питере, который распространили в Интернете! Женщина у порога больницы истекала кровью, пока ее муж бегал и искал врача приемного отделения. А в это же самое время медики «скорой помощи» в коридоре играли в игры в телефоне, вместо того чтобы на носилках принести женщину в отделение. 

Черствость, бездушие, эгоизм? Да, без сомнений. Но и еще одно: в стандартах не прописано, чтобы врачи, а тем более фельдшеры «скорой» оказывали помощь человеку, который обратился в стационар. Они все сделали по стандартам. Их обязанность — оказать первую помощь и доставить в больницу. Медиков сделали забитыми, затюканными, несамостоятельными в принятии решений, с заведомо низкой самооценкой и чувством вины, боящимися что-то сделать не по стандартам, не по приказу, иначе — штраф, распекание главного врача: «Опять подвел, из-за вас на поликлинику денег не выдают».

Спросите: неужели государство не знает об этих паразитах на прямой линии финансирования «государство — медицина»? Ну как же, знает. И зачем все это? А вот это уже другой вопрос. 

По крайней мере у меня на него ответа нет, только догадки. Неужели собственное государство — враг населению? Нет, быть такого не может.

Одни специалисты говорят, что страховые организации нужно сделать государственными, другие — что они вообще не нужны. Я принадлежу к числу тех, кто считает, что эти компании надо упразднить и оплачивать работу медицинских госучреждений без посредников.

А как думаете вы?

Инна МОЧАЛОВА.

Фото: doctor.59.ru