Евгений Филиппов: Без грамотного врача общей практики нет качественной медицины

— Судя по последним данным оперативного штаба России, кривая статистики по коронавирусу стабильно идет вниз по всей стране. В нашем крае вот уже несколько недель количество заболевших каждый день в пределах 110–108 человек. По сравнению с январем это позитивные цифры. Что вызвало это снижение: строгие санитарно-эпидемические меры, вакцинация? Как удалось переломить ситуацию?

— Распространение пандемии новой коронавирусной инфекции стало вызовом всей системе здравоохранения — не только Краснодарского края, но и всего мира. Подводя итоги, можно сказать, что 2020 год для края стал годом трансформации системы здравоохранения. В первую очередь изменения коснулись медицинских организаций. Был перепрофилирован коечный фонд, мы оснастили и закупили в стационары большое количество медицинского оборудования, лекарств, средств индивидуальной защиты. Понадобилась мобилизация и обучение медицинских работников для работы с коронавирусной инфекцией. Действуя на опережение, анализируя мировую ситуацию, здравоохранение региона имело возможность мобилизовать ресурсы и подготовиться к борьбе с вирусом. Был увеличен кадровый состав медицинских работников стационаров. Скорость принятия решений поставленных задач, да и скорость самой работы здравоохранения в целом существенно возросла. Четкие и скоординированные действия не позволили допустить крупного, я бы даже сказал, масштабного распространения инфекции в крае с массовым заболеванием людей.

2020 год дал нам бесценный опыт работы. Многое изменилось, пандемия показала нам как наши сильные, так и слабые стороны. Были проблемы. Отрицать это — значит признать, что мы их не видим. Но каждый вопрос отрабатывался индивидуально.

Надо сказать о создании по распоряжению губернатора оперативного штаба по предупреждению завоза и распространения COVID-19. Штаб тоже работал на опережение. В него вошел весь руководящий состав администрации Краснодарского края, представители Законодательного собрания, а также других ведомств: территориальные органы Роспотребнадзора и Росздравнадзора, представители Главного управления МЧС России по Краснодарскому краю, Главного управления МВД России по ЮФО, Главного управления Росгвардии по Краснодарскому краю и много других. Это помогло не только оперативно решать поставленные задачи путем межведомственной работы, но и нивелировать многие проблемы, координировать и организовывать слаженную работу всех ведомств края в напряженных условиях пандемии.

С 15 марта был введен режим повышенной готовности. На тот момент было развернуто 2828 коек в пяти инфекционных больницах и в 56 инфекционных отделениях многопрофильных больниц. В госпиталях, которые оказывали помощь пациентам с COVID-19, работало более трех тысяч медицинских сотрудников: около 800 врачей, почти 1500 медсестер, более 900 младших медработников.

— Как вы сейчас оцениваете ситуацию с распространением коронавируса в крае?

— За последнюю неделю в крае зарегистрировано 750 случаев коронавируса. За сутки — 109. Среднее число подтвержденных случаев за неделю составляет 107 случаев. Коэффициент распространения — 0,97. Это показывает нам, что имеется стойкая тенденция к снижению уровня заболеваемости на 3 процента. Общее количество заболевших с начала пандемии — 43338, из них 2867 умерли. Выписано 38037 пациентов, это 88 процентов от общего числа заболевших. В том числе за последние сутки — 70 человек.

Уровень заболеваемости с начала года — 825,1 на 100 тысяч населения. Наибольшее число заболевших в этот период — в Краснодаре (4511), Сочи (1717), Новороссийске (587), Геленджике (562), Динском районе (467). Наименьшее число — в Успенском районе (66), Ленинградском (71), Каневском (75), Брюховецком (76), Щербиновском (77).

За последнюю неделю наибольшее число заболевших зарегистрировано в Краснодаре — 211, Сочи — 143, Динском районе — 37, Новороссийске — 36, Тихорецке — 29.

В 22 муниципалитетах коэффициент распространения менее 0,8. Меньше 0,5 — в Абинском и Тбилисском районах (0), Лабинском (0,36), Отрадненском (0,4), Анапе и Брюховецком районе (0,5). Коэффициент распространения рассчитывается так: заболеваемость за четыре дня делится на заболеваемость за предыдущие четыре дня. В этих муниципалитетах мы отмечаем стойкую тенденцию к снижению заболеваемости.

Сейчас в стационарах лечатся 1307 жителей с ковидом, на дому — 1594. А за весь период в медучреждения Кубани с подозрением на COVID-19 обратились 218805 человек.

— В первые месяцы появления инфекции в крае в больницах не хватало средств индивидуальной защиты. Как сейчас обстоят дела? Все ли «красные зоны» в ковидных госпиталях снабжены нужным оборудованием?

— Отмечу, что сейчас во всех медицинских организациях имеется полуторамесячный запас средств индивидуальной защиты. В рекордно короткие сроки разворачивались госпитали. Для них закупили девять аппаратов компьютерной томографии (КТ), 22 рентген-аппарата, 18 аппаратов УЗИ, 722 монитора. На конец апреля 2020 года в госпиталях было 502 аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Сейчас же в крае насчитывается 664 ИВЛ, при этом 80 процентов остаются свободными.
На данном этапе для борьбы с пандемией развернуто 17 госпиталей более чем на 3,7 тысячи коек. Из них занято 2900. Свободно 16,2 процента — 560 коек.

— Кстати, о тех, которые лечатся на дому… Были жалобы, что не все медицинские учреждения выдают таким больным нужные лекарства.

— С лекарственным обеспечением пациентов на амбулаторном лечении проблем не возникает. Препаратами обеспечено более 40,5 тысячи человек. Все необходимые лекарства имеются в наличии в медорганизациях в нужном объеме. Внесены некоторые изменения в схемы лечения. Теперь пациентам с определенными хроническими заболеваниями назначают препараты, обладающие тромболитическими свойствами, со сроком применения до трех месяцев.

— Сегодня в крае активно проводится вакцинация от коронавируса. Всем ли желающим хватит вакцины?

— На Кубань поставлено более 367 тысяч доз вакцины. Провакцинировано около трехсот тысяч человек. Вакцинация населения против COVID-19 проводится в 239 пунктах вакцинации, в том числе работают 56 выездных пунктов. Для жителей отдаленных поселений вакцинация организована на базе 24 мобильных ФАПов.

06 апреля 2021

Наталья Кулакова

Все о вакцинации от ковида в Краснодаре: где, как, есть ли осложнения

В целом пока вакцинировано 9,3 процента населения от плана. Общий план — не менее 60 процентов взрослого населения, это 2,7 миллиона человек, до 1 октября 2021 года. В каждой медорганизации для выполнения плана разработана дорожная карта. Расширены медицинские бригады для увеличения пропускной способности. Приоритет — лицам старше 60 лет. Их вакцинировано уже более 136 тысяч. Нежелательных реакций на введение вакцины не зарегистрировано.

Все зарегистрированные вакцины обладают выраженным эффектом. Эффективность вакцинации — 93–94 процента.

— Несмотря на то что основное внимание было направлено на борьбу с коронавирусом, в регионе не останавливалась реализация программ в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Как в целом вы оцениваете эту работу?

— В 2020 году министерству удалось достичь значимых результатов в реализации национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», на которые направили 16,8 миллиарда рублей, в том числе 5,2 миллиарда рублей — на укрепление материально-технической базы онкологических диспансеров, сосудистых центров, детских поликлиник, приобретение фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), передвижных мобильных комплексов, лекарственных препаратов для пациентов после инфарктов и инсультов, пневмококковой вакцины и других. Всего поставили 21 передвижной медицинский комплекс, 33 ФАПа, 58 единиц оборудования в детские поликлиники, 57 единиц оборудования для сосудистых центров, 219 единиц оборудования для переоснащения онкологических диспансеров, 33,5 тысячи медицинских информационных систем.

Несмотря на пандемию, мы не остановили приоритетные стройки. Продолжаем возведение лечебно-диагностического корпуса на 460 мест детской краевой больницы в Краснодаре (сдача в конце 2021 года), а также строительство второй очереди краевой клинической больницы № 1 (ввод в эксплуатацию — 2022 год).

— ФАПы в системе здравоохранения — важнейшее направление. Порой это единственный пункт медицинской помощи на территории. Сколько их в 2020 году было построено, можно ли сегодня оценить эффект от их открытия?

— Еще в 2019 году была выполнена большая работа по укреплению первичного звена в рамках реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» нацпроекта «Здравоохранение». Его усилили 16 офисов врачей общей практики (ВОП), шесть ФАПов. В 2020 году мы продолжили эту работу и приобрели модульные ФАПы на сумму 110 миллионов руб. Благодаря сложившейся экономии было приобретено 33 ФАПа вместо запланированных 26. Все они уже установлены и оборудованы. Кроме того, в 2020 году приобретен 21 передвижной медицинский комплекс для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с численностью до 100 человек. С июля мобильные комплексы выезжали более тысячи раз в населенные пункты, квалифицированную помощь получили более 22 тысяч жителей. Всего за период реализации программы нами установлено 50 ФАПов. Нельзя забывать и о государственной программе Краснодарского края «Развитие здравоохранения». В рамках этой программы в 2020 году в 15 муниципальных образованиях края было завершено строительство 17 офисов врачей общей практики. Сейчас их 170.

Благодаря комплексу мер в 2020 году достигнут главный показатель — продолжительность жизни сегодня составляет 74,5 года. В 2019 году этот показатель был 74,3.

— Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему остаются основной причиной смертности. Что сделано для переоснащения и дооснащения медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и сосудистых отделений больниц? Что делается, чтобы снизить этот показатель?

— Были оснащены первичные сосудистые отделения, региональные сосудистые центры. Из тяжелого оборудования уже поставлено 12 КТ, четыре МРТ, четыре маммографа. В рамках проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение» в 2020 году мы дооснастили первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры необходимым оборудованием. Приобретено 60 единиц оборудования на сумму 460 миллионов рублей. Это пять ангиографов, 18 УЗИ-аппаратов, 37 аппаратов ИВЛ.

Первых пациентов принял Кущевский региональный сосудистый центр. В центре уже выполнено 47 коронарографий и 27 стентирований.

Для снижения показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в крае организована работа 10 региональных сосудистых центров и восьми первичных сосудистых отделений. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями бесплатно получают лекарства. В 2021 году запланирована закупка 250 тысяч упаковок лекарств по 23 наименованиям общей стоимостью 323 миллиона рублей.

— Онкологические заболевания в нашем крае, как и в стране в целом, занимают второе место среди причин смертности. Как на Кубани оказывают помощь таким больным?

— В рамках проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение» в крае организована работа 19 центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), из них восемь открыты в 2020 году. На их базе проводится обследование пациентов и курсы химиотерапии. По итогам прошедшего года в ЦАОП пролечено более восьми тысяч человек. Для сравнения: в 2019 году — около четырех тысяч. Все онкологические центры оснащены маммографами, компьютерными томографами, эндоскопическим и другим оборудованием. За 2020 год поставлено 253 единицы оборудования на два миллиарда рублей. Также удалось приобрести дополнительно томограф и рентген-диагностический комплекс для краевой клинической больницы № 2 благодаря сэкономленным средствам.

В 2021 году в рамках нацпроекта «Здравоохранение» запланировано продолжить дооснащение и переоснащение еще семи медорганизаций, оказывающих помощь онкобольным.

— В 2020 году стало ясно, что многие сферы жизни можно перенести в онлайн. Порой даже лечить можно на расстоянии. На каком этапе находится цифровизация кубанской медицины? Какие сервисы были внедрены в это время?

— В период пандемии в рамках регионального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» национального проекта «Здравоохранение» была особенно востребована телемедицина. Мы продолжим ее развивать. У нас сеть — одна из крупнейших в стране. Она состоит из 240 точек подключения. За все это время провели 43 тысячи консультаций.

— Термин «медицинский туризм» чаще употребляется в контексте с зарубежными странами. Между тем за год в Краснодарском крае оказано порядка пяти тысяч медицинских услуг иностранцам. Что это за люди, за какой медпомощью они приезжают?

— В реализации регионального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» в рамках нацпроекта «Здравоохранение» на Кубани участвуют 15 медицинских организаций с хорошей материально-технической базой, дающей возможность лечения иностранцев на высоком европейском уровне. Проект рассчитан на 2019–2024 годы. В 2020 году медицинские организации Кубани оказали услуги пяти тысячам иностранцев почти на 50 миллионов рублей. Большинство — граждане СНГ, а также пациенты из Турции, Индии, Латвии и Израиля. Наиболее востребованными профилями медицинской помощи у иностранцев стали акушерство и гинекология. На втором месте терапия, на третьем — травматология.

— Здравоохранение Кубани — одно из лучших в России. Благодаря крупным медицинским центрам врачи оказывают высокотехнологичную помощь, спасая жизни. Но притчей во языцех является первичное звено. Говорили на высшем уровне, что модернизация первичного звена медпомощи начнется с 2021 года. Она уже идет на Кубани? Какие будут изменения? Какие шаги сейчас предпринимаются, чтобы обеспечить доступность и качество первичной медицины в крае?

— Действительно, с 2021 года в крае начинается реализация региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения». Программа утверждена распоряжением губернатора 15 декабря 2020 года, заключено соглашение с Министерством здравоохранения РФ. Несомненно, первичному звену в современной медицине отводится большая роль. Считаю, что без хорошего, грамотного врача общей практики нет качественной медицины. Уже активно начато восстановление системы фельдшерско-акушерских пунктов в отдаленных районах. Нам предстоит обеспечить доступность и качество первичной медико-санитарной и медицинской помощи, оказываемой в сельской местности, в поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек. Для участия в программе выбраны 55 медицинских организаций (расположенных в населенных пунктах с численностью населения менее 50 тысяч человек) в 44 муниципальных образованиях края. В рамках ее реализации до 2025 года запланировано строительство 19 поликлиник, в том числе восемь детских. Также мы планируем ввести в эксплуатацию 31 ФАП, капитально отремонтировать 25 поликлиник и 11 участковых больниц. Помимо этого будем проводить оснащение медицинским оборудованием, в том числе тяжелым. Всего планируем приобрести более 140 единиц, включая рентген, маммограф, флюорограф, КТ. За пять лет запланирована закупка 6482 единиц медицинского оборудования.

Кроме того, с 2021 по 2025 год мы планируем увеличить штат сотрудников медучреждений региона и привлечь более полутора тысяч врачей и около трех тысяч средних медицинских работников, в том числе по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер».

Читайте также: Год с коронавирусом на Кубани: цифры, факты, наблюдения